Dolní Končetiny Arteriální Bypass pro Periferní Arteriální Choroby (PAD)

Co je dolní končetiny arteriální bypass?

arteriální bypass léčí vaše zúžené tepny vytvořením nové cesty kolem části tepny, která je blokována. Vaše tepny jsou obvykle hladké a nerušené zevnitř, ale mohou být blokovány procesem zvaným ateroskleróza, což znamená kornatění tepen. Jak stárnete, lepkavá látka zvaná plak se může hromadit ve stěnách vašich tepen. Cholesterol, vápník a vláknitá tkáň tvoří plak. Jak se hromadí více plaku, vaše tepny se mohou zužovat a ztuhnout. Nakonec, jak proces postupuje, vaše krevní cévy již nemohou dodávat požadavky na kyslík vašich orgánů nebo svalů a mohou se vyvinout příznaky.

možná jste obeznámeni s bypassem na srdečních tepnách, ale cévní chirurgové také používají bypassy k léčbě onemocnění periferních arterií (PAD). Chirurgové používají obchvaty nejčastěji k léčbě onemocnění tepen nohou, což je ztvrdnutí tepen v noze.

Pokud máte příznaky aterosklerózy, můžete být kandidátem na bypass. Příznaky se mohou pohybovat od bolesti v nohou během aktivity, nazývané přerušovaná klaudikace, až po vývoj nehojících se vředů nebo gangrény (smrt tkáně) v závažnějších případech. Můžete být kandidátem na operaci bypassu, i když nemáte nárok na angioplastiku, stentování nebo aterektomii.

přehled chirurgie

váš konkrétní chirurgický zákrok závisí na vašich příznacích, celkovém fyzickém stavu a na tom, kolik plaku se ve vašich tepnách nahromadilo. Můžete mít buď celkovou anestezii nebo regionální (epidurální nebo spinální) anestezii pro zákrok.

pro bypass váš cévní chirurg obvykle nejprve vybere a odstraní žílu, která bude sloužit jako obtokový materiál pro vaši blokovanou tepnu. Běžná žíla, která se používá, je „větší safénová žíla“ (GSV), která běží pod kůží mezi nohou a tříslem. Pokud je tato žíla nevhodná, může být k vytvoření bypassu použita jiná žíla nebo syntetický materiál.

Chcete-li dosáhnout místa bypassu v blokované tepně, váš chirurg provede řez v kůži přes tepnu. Jakmile je tepna vystavena, puls je vyhodnocen ve zdravé části tepny. Kontrolou pulzu se váš chirurg ujistí, že tepna je schopna zajistit dostatečný průtok krve pro zásobování chirurgického bypassu.

váš chirurg dále otevře tepnu pod částí, která je blokována. To je místo, kde on nebo ona spojí jeden konec obchvatu. Dále váš chirurg směruje druhý konec bypassu mezi svaly a šlachy na místo nad blokádou. Stejným způsobem chirurg otevře tepnu a na tomto místě šije bypass na tento konec tepny. Váš chirurg zkontroluje bypass pro správné zarovnání a únik. V průběhu řízení, váš cévní chirurg může provádět arteriogram nebo duplexní ultrazvukové vyšetření na operačním sále zkontrolovat obejít za jakékoliv problémy,

Při operaci je kompletní, váš chirurg zavře všechny řezy. Po zákroku může lékař objednat duplex, aby se ujistil, že bypass funguje správně.

Co mohu očekávat po chirurgickém bypassu?

Váš pobyt v nemocnici se může pohybovat přibližně od 3 do 10 dnů. Po opuštění nemocnice váš chirurg odstraní svorky nebo stehy z řezů, obvykle asi 7 až 14 dní po operaci. Možná budete potřebovat pomoc od hostující sestry, domácí zdravotní asistent, nebo fyzioterapeut, když se poprvé vrátíte domů. Váš lékař může doporučit, abyste užívali aspirin nebo jiné léky k prevenci krevních sraženin.

Pokud se u Vás objeví horečky, studená bolestivá noha nebo pokud se vaše oblast řezu stane extrémně červenou, nabobtná nebo začne vypouštět, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

rizika

komplikace z bypassu jsou možné, ale nejsou obvyklé. Žádný postup není bez rizika, ale zažijete minimální počet komplikací, pokud vyberete cévního chirurga, který se specializuje na typ bypassu, který naznačují vaše příznaky. Některé komplikace z bypassu jsou méně závažné a mohou zahrnovat otok nebo zánět v místě řezu. Jiné, jako je zablokování bypassu, krvácení z řezu nebo infekce, jsou potenciálně závažnější. Váš cévní chirurg s vámi prodiskutuje důležitá rizika a přínosy a zodpoví vaše otázky.

faktory, které zvyšují vaše šance na komplikace, zahrnují:

• Vysoký krevní tlak
• Obezita
• Vysoká hladina cholesterolu
• Ischemická choroba srdeční
• Chronická obstrukční plicní nemoc, jako je rozedma plic
• Špatná funkce ledvin
• Diabetes
• Kouření

Pokud si nejste jisti, zda máte některý z těchto rizikových faktorů, svým poskytovatelem primární péče může provést testy, aby se určit, zda budete dělat.

Co můžete udělat, abyste zůstali zdraví

chirurgický bypass nezastaví tvorbu plaku. Pokud máte bypass, měli byste provést změny ve svém životním stylu, abyste zachovali úspěch vašeho bypassu. Měli byste zvážit změny, které pomohou snížit krevní tlak a snížit pravděpodobnost, že plak ovlivní váš bypass nebo jiné tepny. Tyto změny zahrnují:

• Jíst potraviny s nízkým obsahem tuku, cholesterolu a kalorií
• Udržení ideální tělesné hmotnosti
• Cvičení aerobně, jako je rychlá chůze po dobu 20 až 30 minut alespoň 5x týdně
• Odvykání kouření