Normální Apnoe

Apnoe jsou běžné v novorozeneckém období,91,116,117 snížení frekvence s věkem,96,118 a jsou často spojeny s pohyby těla.112 jsou rozšířená zejména u předčasně narozených novorozenců,116,119, které se vyskytují častěji v REM než NREM spánek,95,100,101,120-124 a vydrží déle v REM spánku.101 apnoe se také objevila častěji u kojených kojenců101 a může se vyskytnout více u žen než u mužů starších než 1 měsíc.101,104,122

Apnoe trvání 6-10 s jsou běžná zejména během dětství, se obecně považuje za normální,91,112,125 a jsou více pravděpodobné, že se vyskytují během REM spánku (Obrázek 23-9).96 většina apnoe jsou centrální apnoe a obstrukční nebo smíšené apnoe jsou v novorozeneckém období vzácné, 121, ale zvyšují se mezi 3 a 6 týdny a poté se snižují o 3 měsíce.118 jejich výskyt je ovlivněn polohou spánku, což je častější v náchylné poloze.126 dalších zjistilo, že u malých kojenců jsou obstrukční apnoe častější než centrální apnoe.124 Ve studii 88 donošených zdravých dětí mezi 12 a 18 měsíců/age, apnoe hustota (minut apnoe/100 min v klidu) zůstal konstantní na 0,5 a nelišila napříč věkových kategorií nebo mezi pohlavími.127

apnoe se stávají méně častými ve vyšším věku121 a nelze je spolehlivě předpovědět ze záznamů z prvního týdne života.91 do 1 roku věku nebyly u populace kojenců pozorovány žádné apnoe delší než 20 sekund.120 zde může hrát roli čas a trvání záznamu, protože větší doby záznamu jsou spojeny se zvýšením indexu apnoe, možná kvůli vlivu cirkadiánních rytmů.128 opět se zdá, že prevalence centrálních apnoe nad obstrukčními apnoe u dětí ve věku 2-9 let s indexem apnoe 0, 08/hod pro centrální apnoe a 0, 01 / hod pro obstrukční apnoe.18

u normálních dětí ve věku 9-13 let byla u všech subjektů pozorována apnoe trvající pět sekund nebo déle, v rozmezí od 3 do 40 / noc, s průměrem asi 18 / noc.106 Některé z těchto centrálních přestávkami trvala až do 25 sekund a jsou nejvíce převládající ve fázi 1 a REM spánku ve srovnání s fází 2-4.106 V děti 1-18 let, prevalence centrální apnoe trvající déle než 10 sekund byl 30%.129 u normálních dětí nebo dospívajících nebyly pozorovány žádné smíšené apnoe.129

na rozdíl od obstrukční apnoe, centrální apnoe trvající >10 s se vyskytuje často u dětí a vyskytují se mírně častěji v NREM spánku ve srovnání s REM spánku.129 centrální apnoe často nebyla spojena s významnou desaturací O2, která byla pozorována pouze u 19% centrálních apnoe.130 nejnižší pozorovaná desaturace O2 byla 88%. Nebyl žádný zjevný rozdíl mezi dětmi prokazujícími apnoe a těmi, které ne. Obě skupiny strávily stejné množství času v REM spánku (18% celkové doby spánku).

Ve studii u normálních dětí ve věku 1-18 let, 18% mělo obstrukční apnoe, ale jsou vzácné; v průměru pouze o 0,1 obstrukční apnoe za hodinu spánku, nikdy déle než 10 sekund trvání a není v korelaci s věkem.129 u normálních dětí ve věku 1-15 let byly centrální apnoe mnohem častější ve srovnání s obstrukčními apnoe(89% incidence).130 obstrukčních apnoe bylo pozorováno pouze u 4% normálních dětí a nebylo spojeno se specifickou fází spánku.130 ty normální děti vystavovat obstrukční apnoe, apnoe index byl o 0.37130 na 0.56.129 ve Srovnání s normální děti, obstrukční apnoe u dospělých jsou častější a zvyšovat s přibývajícím věkem.131

fyziologický a klinický význam normálních pauz apnoe je nejistý. Analýza, záznam událostí u kojenců (asi 6-7 měsíců věku) ukazuje, že z 1306 apnoické události trvající déle než 15 sekund, pouze 14,9% bylo spojeno s bradykardií.132 sledování pacientů, u kterých se prokázaly prodloužené apnoe, některé přesahující 25 sekund, ukázaly, že žádný z nich neměl následné život ohrožující příhody.132 u starších dětí (9-13 let) se často vyskytovaly také apnoe trvající déle než 5 sekund.106 Tyto pauzy byly nejčastější ve fázi 1 a REM spánku ve srovnání s fází 2, 3 a 4,106 a většinou došlo v souvislosti s povzdechem nebo hnutí.17 další studie u dospívajících zaznamenala 5,5 centrálních apnoe trvajících déle než 10 s za noc, 17, ale tyto nebyly spojeny s desaturací O2 pod 90%.129

v průběhu několika studií byl celkový index apnoe Blízko 1 130 133, což je podstatně méně než u dospělých.131 to podtrhuje závěr, že normativní údaje vyvinuté u dospělých se nevztahují dobře na pediatrickou populaci, 134, i když se v některých případech mohou vztahovat na adolescenty.135