průvodce plastickou chirurgií anatomie horního víčka s obrázky a komplexními anotacemi.

anatomie horního víčka-5 klíčových bodů

horní víčko je tvořeno 3 kompartmenty (lamela), z nichž každá obsahuje směs kůže, svalu, tuku, tarzální destičky a spojivky. Tento článek zkoumá tuto anatomii podrobněji a je klíčem k pochopení ptózy.

1. Struktura Tri-lamel

horní víčko je struktura tri-lamel (přední, střední a zadní)

2. Přední Lamela

přední lamela je dobře vaskularizovaný vnější obal, který se skládá z kůže a orbicularis oculi (orbitální, preseptální a pretarzální divize)

3. Střední Lamela

střední lamela poskytuje strukturální podporu. Jedná se o relativně nový termín a odkazuje na pre-septální tuk, orbitální septum a post-septální tuk.

4. Zadní Lamela

zadní lamela poskytuje sliznici a podporu prostřednictvím tarzální desky, spojivky a navíječů svalů horních víček.

5. Neurovaskulární zásobení

hlavním přívodem krve do horního víčka je oční tepna.
hlavním nervovým zásobením je oční dělení CN V (V1).

Přehled Horní Víčko Anatomie

horní víčko poskytuje dynamickou ochranu celém světě přes 3 vrstvy, jak je popsáno v této tabulce.

Lamellae	Structure	Notes
Anterior Lamella	Skin	1mm thick
	Orbicularis Oculi	Orbital, Pre-septal, Pre-tarsal
Middle Lamella	Pre-septal fat	Retro-orbicularis oculi fat
	Orbital Septum	Separates eyelid from orbit
	Post-septal fat	Medial and Central
Posterior Lamella	Tarsal Plate	Structural support
	Upper Eyelid Retractors	Levator Palpebrae Superioris and Mueller’s Muscle
	Conjunctiva	Palpebral and Bulbar

Upper Eyelid Anatomy Mnemotechnická pomůcka

anatomie horního víčka je složitá & nejlépe si pamatuje“ pravidlo 1, 2, 3 4 “ mnemotechnická pomůcka.

1 Oko

2 Víčka: Horní Víčko a Spodní Víčko.

3 Části: Přední, Střední a Zadní Lamely

4 Struktury v každé buňce

• Přední: Kůže; Pre-septa, Pre-tarsální a Orbitální orbicularis oculi
• Střední: Pre-septa tuku; Orbitální Septum; Mediální a Central Post-Septa Tuku
• Zadní: Tarsální Ploténky, svaly m. ligator Aponeurózou; Mueller Svalů; Oční štěrbinu a Bulbární Spojivky

Přední Lamely Anatomie

Přední Lamely se skládá z Kůže a svalu Orbicularis Oculi.

Skin

• Nejtenčí na lidské tělo
• Volně přichycený k základní orbicularis oculi svalů
• Cca 1mm
• Přebytečná kůže se nazývá Dermatochalasia a může být příčinou pseudoptosis.

Orbicularis Oculi

sval orbicularis oculi je rozdělen na 3 části, uspořádané soustředně kolem palpebrální trhliny. Orbicularis oculi svalu inervovaných spánkové a lícní větve lícního nervu.

3 složek svalu orbicularis oculi jsou popsány v této tabulce:

Components of Orbicularis Oculi Muscle	Function
Orbital Component	Outermost aspect of muscle
	Superficial to corrugators & procerus
	Voluntary lid closure
Pre-septal	Covers the orbital septum
	Voluntary and involuntary movements
Pre-tarsal	Covers the tarsal plate
	Involuntary blink

„Střední“ Lamely

„Střední Lamela“ je relativně nový pojem a skládá se z pre-septa tuku, Orbitální Septum a post-septa tuku.

orbitální Septum

orbitální septum je rozšíření orbitálního periostu.

• sahá od nadřazeného orbitálního okraje jako zahušťování zvané arcus marginalis. To je místo, kde se obličejová a orbitální periostea setkávají se zadní vrstvou Galey a tvoří septum.
• vkládá direclty na tarsus (u některých Asiatů) nebo přes levator aponeurózu.

Tento vláknité membrány pojivové tkáně má za úkol:

1. Vložení Levator aponeuróza (což vloží do tarzální ploténky)
2. obsahuje nosní a centrální tukové polštářky.
3. marker, který rozlišuje pre-septální a orbitální celulitidu.

odděluje přední a zadní lamely na horní víčko. Tato křižovatka je označena viditelnou šedou čarou na víčku. Útlum septa má za následek psuedoherniaci intraorbitálního tuku.

Tuk Přihrádky

To je někdy odkazoval se na jako „střední lamela“, protože pre-septal/post-septa tukové prostory přilehlé k orbitální septum.

Tento pre-septa tuku se nachází mezi přepážku a orbicularis svalů. V horním víku se nazývá retroorbicularis oculi fat (střecha) a hraje roli při kapotování a otoku horního víka.

Post-septa (pre aponeurotic) tuk pad leží mezi přepážku a levator aponeuróza. V horním víčku je mediální a centrální tuková podložka, která je oddělena trochleou nadřazeného šikmého svalu. To je důležité při předoperačním vyšetření ptotického pacienta.

Zadní Lamely Anatomie

Zadní Lamela se skládá z Tarsální Ploténky, Spojivky, a Horní Víčko Svalové Navíječe (Levator Palpebrae Superioris, Meuller je Sval)

Horní Víko Tarsální Ploténky

Horní Víko Tarsální Ploténky je přibližně 25 mm-30 mm horizontální, 1 mm a 10 mm vertikální. Tarsoligamentózní komplex je strukturální podpora pojivové tkáně očních víček. Obsahuje také meibomické žlázy, které vylučují lipidovou složku slzného filmu těsně za šedou linií.

tarzální ploténky vloží do orbitální ráfku na mediální a laterální retinacular nosné konstrukce. Je kurzor na následující:

1. Levator aponeuróza
2. Levator palpabrae superioris (inervovaných Okohybných svalů)
3. Muller Svalu (inervovaných sympatického systému)

Bulbární Spojivky

Tkáně, která lemuje vnitřek víčka a kryty skléry (oční bělmo).

Levator Palpebrae Superioris

Levator Palpebrae Superioris (LPS) působí jako opěra a poskytuje 10-15mm horní víko nadmořská výška a udržet víko nadmořská výška.

Důležité anatomické body na tento sval patří:

• Původ: Menší křídlo sphenoid
• Vložení: Dermis a vynikající okraji z tarsu, který vytváří supratarsal brankovišti a horní víčko. Toto vložení je u Asiatů mnohem nižší.
• inervace: KN II

Důležité je, že sval rozšiřuje tvoří aponeuróza na Whitnall je Vaz. Jedná se o fasciální kondenzaci 14-20mm od horní hrany Tarsu; překládá zadní vektor tahu do nadřazeného vektoru.

Müllerův sval

Tento sval je také známý jako vynikající tarzální sval. Důležité anatomické body patří:

• Původ: Zdvihač svalu
• Vložení: Superior okraj tarsus,
• Inervace: Sympathetics
• Akce: 1-3mm horní víko zvedněte.

neurovaskulární systém

ve srovnání se strukturou očních víček tri-lamela je jeho zásobení krví a nervy mnohem snazší pochopit.

víček obdrží dvojí krevní zásobení z vnější a vnitřní krční systémy, které anastomose přes:

• Obličejová tepna a Úhlové Tepny v mediálním koutku
• Povrchní temporální tepny na boční koutku
• Infra-orbitální tepny na dolní víčko.

hlavním přívodem krve do horního víčka je oční tepna, která vydává periferní a okrajové arkády.

smyslová inervace horního víčka. je primárně očním dělením CN V (V1).