ATC je považováno za nouzové diagnóza rakoviny, protože představuje vysoké riziko zablokování dýchacích cest a/nebo jícnu vzhledem k jeho rychlému růstu v krku, a to buď, který může rychle způsobit něčí smrt udušením, pokud není ihned opravit.
na Rozdíl od svých diferencovaných protějšků, anaplastický karcinom štítné žlázy je vysoce nepravděpodobné, že by léčitelná a to buď chirurgicky, nebo jakýkoli jiný způsob léčby, a je ve skutečnosti obvykle inoperabilní vzhledem k jeho vysoké sklon k invazi do okolní tkáně. Multidisciplinární tým zahrnující endokrinního patologa, chirurga hlavy a krku, lékařského onkologa, radiačního onkologa, endokrinologa a lékaře paliativní péče je nezbytný pro optimální řízení. Paliativní léčba spočívá v radiační terapii obvykle v kombinaci s chemoterapií.
použití tracheostomie jako součásti podpůrné péče o ATC je kontroverzní.
Léky, jako je fosbretabulin (typ combretastatin), bortezomib a TNF-Související Apoptózy Indukované Ligand (TRAIL), jsou, nicméně, je předmětem šetření, v in vitro i v klinických studiích u člověka. Na základě povzbuzování Fáze I a II klinického hodnocení, výsledky s fosbretabulin, typ léků, které selektivně ničí nádorové cévy, klinických studií bylo posouzení, zda lék může prodloužit přežití pacientů s ATC.
S příchodem molekulární testování a next-generation sekvenování, BRAF a MEK inhibitorů hrají důležitou roli v léčbě pacientů s anaplastickým karcinomem štítné žlázy přechovávání takové mutace. Kombinace dabrafenibu a trametinibu prokázala významné zvýšení celkového přežití a byla schválena FDA. Další podobnou kombinací jsou vemurafenib a kobimetinib.
imunoterapie také začíná hrát důležitou roli v léčbě anaplastického karcinomu štítné žlázy, přičemž několik probíhajících klinických studií prokazuje slibné účinky. Specifickými testovanými léky jsou mimo jiné atezolizumab, pembrolizumab a spartalizumab.
Kombinační terapii, která je na molekulární bázi může vést k významné regrese nádoru, případně aby pacienti přístupný léčebný chirurgický zákrok.
pooperační radiotherapyEdit
role zevní radioterapie (EBRT) v léčbě rakoviny štítné žlázy zůstává kontroverzní a neexistuje žádná úroveň I důkazy doporučujeme jeho použití v prostředí diferenciované rakoviny štítné žlázy, jako jsou papilární a folikulární karcinomy. Anaplastické karcinomy štítné žlázy jsou však histologicky odlišné od diferencovaných karcinomů štítné žlázy a vzhledem k vysoce agresivní povaze ATC se obvykle doporučuje agresivní pooperační záření a chemoterapie.
pokyny pro klinickou praxi National Comprehensive Cancer Network v současné době doporučují důrazně zvážit pooperační záření a chemoterapii. Žádné publikované randomizované kontrolované studie nezkoumaly přidání EBRT ke standardní léčbě, jmenovitě chirurgii. Radioaktivní jód je obvykle neúčinný při léčbě ATC, protože se nejedná o rakovinu zanícenou jódem.
nerovnováha ve věku, pohlaví, úplnosti chirurgické excize, histologického typu a stadia, mezi pacienty, kteří dostávají nebo neužívají EBRT, matou retrospektivní studie. Variabilita existuje i mezi léčbou a bez léčby skupiny v používání rádio-jód a post-léčba štítné žlázy stimulující hormon (TSH) potlačení a léčbě techniky, mezi a v rámci retrospektivní studie.
některé nedávné studie ukázaly, že EBRT může být slibný, i když počet studií pacientů byl malý.
klinické studie hodnocené léčby jsou často považovány zdravotnickými pracovníky a pacienty za léčbu první linie.
Add on therapyEdit
při absenci extracervikálního nebo neresekovatelného onemocnění by po chirurgické excizi měla následovat adjuvantní radioterapie. U 18-24% pacientů, jejichž nádor se zdá být omezen na krk a hrubě resekovatelný, by kompletní chirurgická resekce následovaná adjuvantní radioterapií a chemoterapií mohla přinést 75-80% přežití po 2 letech.
probíhá nebo se plánuje řada klinických studií na anaplastický karcinom štítné žlázy.