Tím, že neustále honit milovaného člověka, sleduje každý jejich pohyb, nemocných dospělých separační úzkostná porucha odstrčit velmi osoba, kterou tak zoufale potřebují. Australan Edward Vaise * vypráví svůj příběh.

Jak Letadlo jede po ranveji, začínám se potit.

natáhnu se a zkontroluji, zda otvory nad mnou fungují správně. Můj dech se zrychluje a cítím palpitace, které mi přeskakují v hrudi. Zatínám područky a snažím se soustředit na techniky všímavosti, které mě naučil můj terapeut. Osoba sedící přes uličku se na mě dívá a rozpačitě se usmívá. Asi předpokládají, že se bojím létání.

nejsem: bojím se, že budu pryč od své ženy, Alison*.

* separační úzkostná porucha: nejen pro děti
* strach ze smrti je základem většiny našich fóbií
* jaký je nejúčinnější způsob léčby deprese?
* Kočky netrpí separační úzkostí, když zůstanou samy: studie

příští měsíc budeme manželé 18 let. A za celou tu dobu jsme strávili jen jednu noc od sebe. To byla noc, kdy se rozhodla, že už má dost mé přilnavosti. Vyšla k autu a odjela. Byl jsem zběsilý, fyzicky nemocný. Celou noc jsem ležel vzhůru a vzlykal, poslouchat její návrat. Druhý den ráno se vrátila a já jsem si klekl na ruce a kolena a prosil ji, aby zůstala. A tak jsme zůstali na pár let zamčený v nějaké pozastavena, bezpohlavní manželství.

věci se tam na chvíli zbláznily. Pokaždé, když šla do obchodů, měl jsem strach, že má poměr. Zkontroloval jsem časový kód na účtence ze supermarketu, abych zjistil, zda se shoduje s tím, jak dlouho byla pryč. Když šla do posilovny na hodinu jógy, zavolal jsem na recepci, abych zjistil, jestli to byla instruktorka.

jednou v noci mi řekla, že jde na dívčí noc. Vymýšlel jsem výmluvy, abych zavolal jejím přítelkyním, abych zjistil, jestli s nimi opravdu chodí-a ne s jiným mužem. Dokonce jsem nechal naše velmi malé děti doma ve svých postelích, když jsem v noci vzal auto a jel kolem restaurace, abych zkontroloval, že tam byla.

a kdyby mi byla nabídnuta možnost cesty se svou prací, vymyslela bych si nějakou výmluvu, abych nejela, abych se od ní nemusela oddělovat. Došlo to do té míry, že jsem nechtěl opustit dům a nechtěl jsem, aby, buď.

moje úzkost nebyla vždy kolem strachu z Alisoniny nevěry. Také jsem se bál o její pohodu. Pokud by projevila nějaké známky nemoci, spěchal bych se poradit s doktorem Googlem a přesvědčil jsem se, že to byla rakovina. Jednoho dne měla hroznou bolest hlavy; okamžitě jsem diagnostikoval nádor na mozku a trval na tom, aby navštívila neurologa.

kdykoli vyjela autem, byl bych vyděšený, že bude mít smrtelnou nehodu – takže bych ji povzbudil, aby chytila autobus-nebo prostě zůstala doma. V jednu chvíli, začala chodit na ranní procházky; kdyby trvala déle než obvykle,byl bych si jistý, že byla napadena.

Sečteno a podtrženo, bál jsem se všeho, co by mi ji mohlo vzít. A byl jsem si dostatečně vědom, abych věděl, že moje myšlenky jsou naprosto iracionální-ano, dokonce šílené – ale cítil jsem se bezmocný je zastavit.

„už to nemůžu dělat,“ řekla Alison jednoho večera nedávno, když jsme lezli do postele.

“ o čem to mluvíš?“

“ už mě nebaví žít svůj život pod mikroskopem. Je mi zle ze všech tvých otázek ohledně maličkostí každého z mých dnů. Kde jsem zaparkoval? Jak dlouho jsem tam byl? S kým jsem mluvil? Je mi zle z tvé posedlosti mým zdravím. Mám to za sebou, Edwarde.“

„už to mám taky za sebou,“ souhlasil jsem. „Dej mi poslední šanci.“

“ jste bez šancí.“

nějak se mi podařilo ji rozmluvit a přesvědčit ji, že to dlužíme našim třem dětem, které spí nahoře.

takže před 10 týdny jsem se zkontroloval na klinickém výzkumném oddělení pro úzkost a depresi (CRUfAD)v nemocnici sv. Tam jsem potkal svého terapeuta, Dr. Elizabeth Mason, atraktivní 30-něco psychologa, který nesl záhadnou podobnost s mou ženou.

byla to Liz, která mě představila myšlence úzkostné poruchy separace dospělých (ASAD).

Na počátku 90. let Dr. Vijaya Manicavasagar, který v té době byl docentem psychiatrie na University of New South Wales, léčil dospělé pacienty s panickou poruchou. Ona a její kolegové, včetně Profesor Derrick Silove, zjistil, že tam byla skupina pacientů, jejichž příznaky nezlepší, navzdory měsících léčby s kognitivní behaviorální terapie (CBT) a anti-úzkost léky.

Manicavasagar a její kolegové je pečlivě zkoumali na společný faktor.

„šli Jsme zpět a re-rozhovor o ty, kteří nebyli reagovat na léčbu a zjistili, k našemu překvapení, že všichni z nich měli neobvykle intenzivní připoutanosti, aby jeden nebo dva lidé v jejich okolí,“ říká. „A mluvili o tom, jak dostat záchvaty paniky, když byli odděleni od těchto lidí. To byl náš heurékův moment.“

separační úzkost je reakcí pevně zapojenou do všech savců. Je to instinkt, který nám slouží dobře z evolučního hlediska, protože nás udržuje naladěné na hlas a vůni našich pečovatelů, a pomáhá nám tvořit přílohy, které zajistí naše přežití. Jinými slovy, udržuje nás v bezpečí a blízko stáda.

u dětí je separační úzkost nejzřetelnější ve věku od dvou do pěti let. „Většina rodin to vidím poprvé, že se jejich dítě do školky nebo mateřská škola,“ říká Manicavasagar, který je v současné době Ředitelem Psychologické Služby v Black Dog Institute v Randwicku v Sydney east.

od batolete odděleného od své matky lze očekávat, že v okamžiku rozchodu bude plakat, vysvětluje, ale ne proto, že jsou katastrofální: prostě nechtějí být odděleni od svého rodiče.

většina dětí vyrůstá z separační úzkosti, protože jednoduše znecitlivějí. Dítě se po určitou dobu učí, že je normální, že rodič chodí do práce – nebo odchází na konferenci na den nebo dva. On nebo ona se přizpůsobí. Ale některé děti s velmi vysokou úroveň úzkosti se nemusíte vůbec učit se usadit, a úlevu cítí, když jejich rodiče nakonec vrátí jen posiluje nutnost, pro rodiče vždy kolem. Nezaškrtnuto, úzkost může mít svůj vlastní život, jak dítě stárne, intenzivní připoutanost nakonec přechází z rodiče na intimního partnera nebo dítě.

“ proč se to děje?“ptá se Manicavasagar s pokrčením ramen. „To je otázka milionů dolarů: prostě nevíme.“

ne každý byl přesvědčen manicavasagarem a Siloveovou hypotézou úzkostné poruchy separace dospělých. „Setkali jsme se se skepticismem,“ říká Manicavasagar. „Lidé si mysleli, že to Všechno vymýšlíme, a finanční orgány – jsou velmi konzervativní-nám řekly, že nám na naše studium nedají žádné peníze.“

S málo nebo žádné peníze za ně, Manicavasagar a její kolegové strávil příštích deset let zkoumá ASAD, rozhovory s pacienty a publikování dokumentů na fenomenologii poruchy. Když klinický výzkumník Dr. M. Katherine Smyku, nyní profesor Psychiatrie na Kolumbijské Univerzitě Škola Sociální Práce a Columbia University College of Physicians a Chirurgů, slyšel o jejich práci v polovině-1990, ona byla nakloněn brát vážně. Manicavasagar tým v Sydney a Smykové tým v Pittsburghu (byla založena na University of Pittsburgh v té době) začali sdílet své poznatky.

Shearova podpora byla určujícím momentem pro Manicavasagar. „Katherine byla dobře známá a velmi vlivná s výborem ohledně revize Diagnostický a Statistický Manuál Duševních Poruch ,“ říká, s odkazem na psychiatrické profese, příručka pro kategorizaci a diagnostikování duševní nemoci.

nakonec byla uznána tvrdá práce Manicavasagaru a jejího týmu. V roce 2013 byla kritéria pro separační úzkost rozšířena tak, aby zahrnovala dospělé poprvé a byla zahrnuta do aktualizovaného vydání Bible psychiatra: DSM-5.

bylo odhadnuto, že 4.7 procent lidí bude v určitém okamžiku svého života trpět separační úzkostnou poruchou; vyskytuje se ve všech věkových skupinách, ale je o něco častější u žen. Jednou z teorií je to, jako přírodní pečovatelé, ženy jsou pevně zapojeny, aby zažily více tohoto konkrétního typu úzkosti. „Chtějí udržet svůj kmen kolem sebe,“ vysvětluje Manicavasagar. „Z evolučního hlediska je to bezpečnější. Typicky, pacientky se obávají, že budou odděleny od svých dětí, jejich partneři, nebo oboje.“

dalším zjištěním bylo, že u 20 až 40 procent dospělých pacientů s poruchami nálady a úzkosti bylo zjištěno, že mají příznaky ASAD. „Je to vrozená porucha, takže vyžaduje pouze hlavní životní stresor-například partnera, který trpí život ohrožující nemocí nebo náhlou ztrátou zaměstnání-destabilizovat pocit bezpečí trpícího a objeví se,“ říká Manicavasagar. „Zdá se, že to vychází z čista jasna, ale ve skutečnosti to tam bylo po celou dobu. Jednou jsem měl pacienta, který se vyvinul ASAD po stresu z migrace z Anglie do Austrálie.“

můj terapeut Elizabeth Mason věří, že moje separační úzkost může být výsledkem přírody a výchovy. Moje matka i babička z matčiny strany trpěly po celý život strašnou úzkostí, oba se stali závislými na trankvilizéru Serapax.

Když jsem si vzpomněl, nikdy jsem se necítil bezpečně v lásce svých rodičů. Používali mě jako pěšáka ve svých neustálých bojích, můj otec často házel talíře po kuchyni, když mě nazval maminčiným chlapcem. Přesto jsem nemohla vydržet, abych byla oddělena od nich-nebo od babičky (žili jsme s rodiči maminky). Spal jsem s babičkou v posteli, dokud mi nebylo 12. Když zemřela, cítil jsem se úplně opuštěný.

„ASAD je problém pouze tehdy, když je spojen s významným funkčním poškozením,“ zdůrazňuje Manicavasagar. „Někteří lidé s vysokou úrovní separační úzkosti mohou žít velmi produktivní život-a pokud jsou všichni hráči v situaci šťastní,funguje to zvláštním způsobem.“

jedním z jejích pacientů byl velmi úspěšný obchodník v Sydney, jehož manželka ho opustila, protože se jím cítila tak udusená. „Volal jí 10 až 15krát denně, jen aby slyšel její hlas nebo věděl, kde je,“ říká. „Kdykoli šel na služební cesty, musela upustit od všeho, co dělala, aby ho doprovázela. Když se zamilovala do někoho jiného, stále nemohl snést, že je od ní pryč. Přes své bohatství se přestěhoval do garáže na jejím dvorku.“

dospělý pedagog Dr. Robert Blick, 59 let, trpěl ASADEM po většinu svého dospělého života. Autor pěti strategií pro život s dospělou separační úzkostnou poruchou, říká, že se příliš obává, pokud jeho žena, Mary, jde z města za prací a několik hodin od ní neslyší. „Začnu panikařit a zavolám jí,“ říká. „To je dnes snadné kvůli mobilním telefonům, ale v minulosti to bylo obtížné.“

Blick se obává, že jeho žena měla autonehodu. Stává se tak znepokojen, že ztratí zaměření a začne chodit po domě, pocit nevolnosti. „Půjdu online a podívám se na web Florida Highway Patrol, abych zjistil, zda nedošlo k nějakým nehodám v oblasti, kde vím, že by měla být,“ říká. „Uklidňuje mě, když vidím, že nedošlo k havárii.“

Manicavasagar říká, že lidé s ASAD o nic starat vůbec, že může oddělit je od jejich připevnění zaměření, s mnoha nemocných zjišťují, že je těžké, aby opustit dům jít do práce. „Jeden z mých pacientů byl policista a bál se, že pokud opustí dům, stane se jeho manželce něco špatného,“ říká. „Ostatní pacienti se obrátil dolů, propagační práce, které vyžadují cestování, nebo se starat hodně o stále nemocná, protože by to mohlo znamenat, jít do nemocnice a být od svého partnera.

„myslím, že chytré telefony maskují hodně separační úzkosti,“ říká. „Někteří lidé posílají SMS svému partnerovi 20 nebo 30krát denně:“ co to děláš?’Jak se máš? Co jsi měl k obědu? Sdílejí všechny své zkušenosti. Ale to, co opravdu říkají, je, “ mohl bys být součástí mého života, právě teď, právě tady se mnou.'“

, Kterým se trochu rutiny, a těší předvídatelnost se v jejich stopách, pomáhá podporovat pocit bezpečí a jistoty v nemocných ASAD, pokračuje. Ale na časově chudé páry to může být těžké, varuje.

vskutku. „Pro tento vztah jsem udělal dost; nežádejte mě, abych udělal něco víc,“ říká Alison, když navrhuji, abychom začali cvičit společně.

a tak jdu sám, upínám své naděje na Nástroje kognitivní behaviorální terapie, které mi Liz dala. Zkoumám každou úzkostnou myšlenku, Hledám, jestli ji dokážu přeformulovat v pozitivnějším světle.

například včera, když Alison neodpověděla na text, moje první myšlenka byla, že byla zraněna při nehodě a nemohla používat telefon. Okamžitě jsem to zpochybnil. Mohla být zraněná? Jistě, je to možné. Ale jak je to pravděpodobné? Moc ne. Jaký je nejpravděpodobnější důvod? To je ona je zaneprázdněn nebo její telefon není s ní.

díky hlubokému zamyšlení jsem se naučil uvědomovat si, že mé myšlenky jsou jen to-myšlenky. Nejsou to reality. Nedělají něco pravdivého. Také se učím přijímat pochybnosti-že nic v životě, kromě smrti a daní, není jisté. Alison by mě mohla opustit. Mohla by onemocnět. Musím se naučit se s tou možností vypořádat a pokračovat ve věcech.

část mé léčby mě vidí praktikovat meditaci všímavosti prostřednictvím praktické malé aplikace pro iPhone s názvem Headspace. Jeho důvodem je, že úzkost je především o životě v budoucnosti (to či ono se může stát) nebo o přemítání o minulosti(proč se to nebo ono stalo?) Ale tím, že je zakotven v nyní, v tomto okamžiku, minulost a budoucnost zmizí. Jóga, další prvek v mém boji proti úzkosti, funguje podobným způsobem: každá póza je v současnosti prožívána.

ale zdaleka nejužitečnějším aspektem mé léčby je jednoduše cvičení. Začal jsem jezdit na kole fanatickým způsobem, nákup drahého kola z uhlíkových vláken, holení nohou a stát se plnohodnotným MAMILEM. Zjistil jsem, že když se soustředím na tkaní své cesty notoricky známými dopravními zácpami v Sydney, jediná věc, od které se bojím oddělit, je moje kolo.

Alison a já jsme na tom mnohem lépe. Je to ještě osm let, co mi naposledy řekla, že mě miluje, ale plodíme spolu, vychovávat naše děti, jak nejlépe umíme, a sdílet nějaký život. Sex není spontánní událost, jaká mohla být v prvních dnech, ale to platí pro všechny dlouhodobé vztahy. Pro některé páry, spánek je nový sex; pro nás, nejsem to já, kdo ji vyslýchá.

a tak jsem na palubě letadla směřujícího do Los Angeles, kde strávím několik příštích dní. Zdánlivě beru tento výlet za prací, ale pravdou je, že to vidím jako určující test mé schopnosti přežít v tomto světě sám, kdybych někdy měl.

letadlo se zvedne do nebe. Můj žaludek se krčí. Bojím se, ale je to jen první etapa, dlouhá, dlouhá cesta, budu muset vzít. Legrační je, že část mě už ví, že budu v pořádku.

* názvy byly změněny.

theage.com.au

• Twitter
• Whats App
• Reddit
• Email