Tam je dobrá zpráva pro více než 54 milionů Američanů, kteří byli diagnostikováni s nějakou formou artritidy: nová třída léků se poskytuje rychlé, bezpečné úlevu od bolesti a otok.

typy artritidy

existuje více než 100 typů artritických stavů. Mezi příznaky patří zánět a otok kloubů, což způsobuje bolest, nepohodlí a problémy s pohybem. Jednou z největších mylných představ o artritidě je to, že postihuje pouze seniory, ale dvě třetiny pacientů s artritidou jsou mladší než 65 let. Může dokonce ovlivnit děti. Jako revmatolog jsme vyškoleni k diagnostice a léčbě všech typů artritidy u pacientů všech věkových skupin.

existují dva typy artritidy:

• zánětlivá artritida obvykle postihuje mladší pacienty. Vyskytuje se, když imunitní systém těla napadá buňky v kloubech, což zase způsobuje silnou bolest kloubů, ztuhlost a otok. Některé zánětlivé artritické stavy zahrnují revmatoidní artritidu, artritidu související s psoriázou, Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou, lupusem nebo jinými stavy.
• Nezánětlivá artritida postihuje především starší pacienty. Nejběžnějším typem je osteoartróza, degenerativní onemocnění kloubů, které se může vyvinout s věkem a chrupavka v našich kloubech se začíná rozpadat. Chrupavka je tkáň, která pokrývá konce kostí v kloubu. Umožňuje kostem klouzat po sobě a působí jako „tlumič nárazů“.“Zdravý kolenní kloub také obsahuje malé množství synoviální tekutiny, hustou gelovitou látku, která tlumí kloub a poskytuje mazání ke snížení tření. Jak stárneme, toto mazání klesá.

léčba zánětlivé artritidy

u zánětlivé artritidy je léčba zaměřena na zastavení imunitního systému v napadení kloubů. Protože tělo každého člověka reaguje na léčbu odlišně, existují dvě třídy léků, které používáme: antirevmatika modifikující onemocnění (DMARD) a biologická činidla. Příkladem DMARD je methotrexát.

• Methotrexát byl představen jako léčba revmatoidní artritidy asi před 30 lety a nahrazuje vysoké dávky aspirinu a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) jako léčba volby. Namísto maskování bolesti se methotrexát dostane do kořene problému, aby kontroloval zdroj zánětu. Léčí těžkou psoriázu zpomalením růstu kožních buněk, aby zabránil tvorbě šupin a léčí revmatoidní artritidu snížením aktivity imunitního systému.

• nová oblast léků zvaná biologika způsobila revoluci ve způsobu léčby artritidy. Dříve se lidé, kteří měli revmatoidní artritidu, která nereagovala na jiné léčby, mohli ochromit a vázat na invalidní vozík. Nyní, během jednoho nebo dvou dnů od obdržení biologického činidla, pacienti pociťují pozoruhodně méně bolesti a lepší pohyblivost, s omezenými vedlejšími účinky. V závislosti na lécích – a existuje více než 10 možností biologických léků – může být podáván jako injekce, pilulka nebo intravenózní infuze. Biologika jsou zvláště užitečná u pacientů s revmatoidní artritidou, psoriatickou artritidou a spondylitidou. Některé příklady biologických léků zahrnují Enbrel, Humira, Orencia, Remicade a Xeljanz.

léčba Nezánětlivé artritidy

u pacientů s nezánětlivou artritidou, jako je osteoartritida, byla převládající léčbou aspirin, dokud nebyly před 50 lety vyvinuty nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tato třída léků zahrnuje Motrin, Advil, naproxen a ibuprofen.

lokální injekce kloubů, jako jsou injekce kortizonu, byly použity ke snížení bolesti kloubů. Bohužel někteří pacienti měli špatné zkušenosti s výstřely, protože buď nebylo použito dostatek léků, výstřely byly příliš rozloženy, aby byly účinné, nebo v některých extrémních případech poskytovatel zasáhl kost při podávání injekce. Je důležité, aby tyto injekce byly podávány vyškoleným revmatologem pomocí ultrazvukového zobrazování k vedení jehly do kloubu. Ultrazvuk umožňuje lékařům přesně řídit výstřel do kloubu, což zvyšuje účinnost léku. Může také najít tekutinu v kloubu, která může způsobit, že kloub nabobtná a zředí léky. V těchto případech může být tekutina před injekcí vypuštěna, aby se zajistilo, že léčba je účinná. Pokud jste měli kortizon injekce před a měl špatnou zkušenost, zkuste to znovu s lékařem, který používá ultrazvuk pro nejlepší výsledky. Ve skutečnosti mohou injekce prováděné „slepě“ bez ultrazvukového vedení vynechat značku 30 procent času.

Další možností osteoartrózy jsou injekce viskosuplementace. Během viskosuplementace se do kolenního kloubu vstřikuje hustá tekutina zvaná hyaluronát, což zlepšuje mazací vlastnosti synoviální tekutiny. Postup může snížit bolest z osteoartrózy a zlepšit mobilitu. Často je spárován s injekcemi kortizonu, aby se zvýšila účinnost.

Další novou možností je Zilretta, kortikosteroid s prodlouženým uvolňováním, který pomalu a nepřetržitě uvolňuje lék do kolena po dobu asi šesti měsíců. Funguje lépe a déle než tradiční kortizon a neovlivňuje hladinu cukru v krvi pacienta, což je důležitý přínos pro diabetiky.

volně prodejné možnosti

někteří lidé dávají přednost léčbě bolesti kloubů přirozenějšími, volně prodejnými léčbami. I když nemusí poskytovat úroveň léčby nezbytnou pro každého, z větší části nejsou škodlivé, takže neodrazuji své pacienty od jejich užívání.

některé možnosti zahrnují:

• glukosamin a chondroitin: často spárované dohromady, glukosamin a chondroitin mohou poskytnout určitou úlevu. Klinické studie však nejsou o jejich účinnosti jednoznačné. Hledejte formulace s 1 500 mg glukosaminu a 1 200 mg chondroitinu.

• kurkuma: Studie jsou také smíšené ohledně kurkumy, ale mnoho mých pacientů uvádí, že při užívání mají méně bolesti. Hledejte koncentrovanou formulaci s kurkuminem a černým pepřem (piperin), což zvyšuje schopnost těla absorbovat kurkumu.

Nyní více než kdy jindy, revmatology mít řadu vysoce specializované léky volby pro léčbu všech typů artritidy a změnit životy pacientů. Naším cílem je zlepšit kvalitu života pacientů bez opioidů nebo chirurgického zákroku, pokud jiná léčba selže. Každý pacient by měl obdržet komplexní hodnocení a vlastní léčebný plán, který bere v úvahu věk, životní styl, úroveň aktivity, jiné zdravotní problémy a podpůrný systém. Většina léčebných plánů bude zahrnovat součást fyzikální terapie pro zvýšení funkčnosti a pohybu. Také je důležité podívat se na celkové tělo pacienta, nejen na konkrétní kloub, který je v bolesti. Například pokud máte bolesti v koleni, protože všechny vaše kosti jsou spojeny, může to být způsobeno problémem se zády, nohama nebo kotníky, takže je důležité nejprve vyloučit další problémy.

existuje mnoho nových a slibných možností léčby artritidy, zmírnění bolesti a zlepšení kvality života. Není důvod dál žít s bolestí.