Lékařské odborníci již dlouho známo, že krevní tlak měřený v ordinaci lékaře nemusí shodovat s vaším skutečným normální krevní tlak. To může být způsobeno jednou ze dvou podmínek, které způsobují „falešné“ hodnoty, a nedávný výzkum ukazuje, že oba vyžadují důslednější a přesnější monitorování krevního tlaku.

Když stres a úzkost způsobené klinice nebo v nemocnici navštívit vést k vyšší-než-normální hodnoty krevního tlaku, účinek je známý jako bílý plášť hypertenze (MS), nebo „syndrom bílých plášťů“, pojmenovaný pro kabáty nosí doktoři. WCH se vyskytuje asi u jednoho z pěti lidí. Není to nutně reakce na přítomnost lékaře nebo zdravotní sestry; úzkost, kterou někteří lidé mají před a během lékařské návštěvy, může vyvolat syndrom.

druhý stav, známý jako „maskovaná hypertenze“, je opakem WCH. Maskovaná hypertenze nastává, když lidé obvykle mají vysoký krevní tlak, ale při měření v ordinaci se nezobrazí.

WCH může vést k nesprávné nesprávné diagnóze vysokého krevního tlaku (hypertenze) a nadměrné léčbě. Může také naznačovat, že krevní tlak osoby má tendenci stoupat, když má úzkost z jiných důvodů. Na druhé straně maskovaná hypertenze může zabránit potřebné léčbě vysokého krevního tlaku.

Změny v Pokynech

Suzanne Oparil, MD, ředitel UAB Lékařství Vaskulární Biologie a Hypertenze Programu, říká, že MS se stává stále důležitější otázka od roku 2017. Byl to rok, že American College of Cardiology a American Heart Association (ACC/AHA) společně vydali nové pokyny, které sníží definici vysoký krevní tlak od 140/90 do 130/80 (120/80 nebo méně je považováno za normální). Dr. Oparil říká, že pokyny vyvolávají obavy, že poskytovatelé zdravotní péče nemusí brát WCH v úvahu tak často, jak by měli.

„Chcete-li získat přesné měření krevního tlaku, měl by být pacient v klidném prostředí, sedět oběma nohama na podlaze, po dobu nejméně pěti minut,“ říká Dr. Oparil. „Ale v mnoha klinických podmínkách jsme viděli, že pacienti jsou během návštěvy spěcháni. Posadí se k okamžitému čtení krevního tlaku a zároveň se ptají na léky, jejich zdravotní historie, stav manželství, a další věci. Většina pacientů se již obává, co je přivedlo na kliniku, a hned mají další mentální úkol pokusit se správně odpovědět na otázky. Výsledná úzkost může zvýšit krevní tlak o 10 bodů nebo více.“

studie ukázaly, že kliniky zřídka berou dvě nebo více měření krevního tlaku, přestože pokyny ACC / AHA naznačují, že by to mohlo snížit účinky WCH. Neexistuje žádná metoda pro odstranění MS, ale měření krevního tlaku několikrát doma nebo v práci a porovnávání těchto výsledků s klinikou údaje mohou alespoň naznačují, že člověk má syndrom. Studie také naznačují, že podskupina lidí, kteří zažívají WCH, může být vystavena většímu riziku vzniku skutečného vysokého krevního tlaku. Proto je důležité identifikovat a sledovat lidi s tímto stavem a pravidelně kontrolovat krevní tlak, když je uvolněný.

Paul Muntner, PhD, profesor epidemiologie na Uab School of Public Health, vedl studii o této problematice a výsledky zveřejnil v roce 2019. To naznačuje, že téměř 93% dospělých ve Spojených Státech, kteří vykazují vysoký krevní tlak při měření ve své ordinaci, ale neberte léky na krevní tlak, by měli být vyšetřeni na MS.

vědci také zjistili, že mnoho dospělých trpí maskovanou hypertenzí.

„pro některé lidi je ordinace lékaře místem, kde jsou uvolněni,“ říká Muntner. „Jsou daleko od pracovního stresu, provozu a rodinných problémů. Maskovaná hypertenze je spojena s vysokým rizikem srdečních onemocnění a mrtvice. Proto je důležité, aby si lidé správně měřili krevní tlak, aby mohli diagnostikovat hypertenzi a mohli začít s léky ke snížení krevního tlaku.“

domácí testování

stroje na krevní tlak v lékárnách a obchodech s potravinami mohou nebo nemusí být přesné. AHA doporučuje měřit krevní tlak doma pomocí zařízení s manžetou horní paže, která byla zkontrolována z hlediska přesnosti. Levné domácí verze lze zakoupit online a v lékárnách. Pacienti by měli mluvit se svým lékařem o tom, která zařízení fungují nejlépe a jak je přesně používat. Krevní tlak by měl být měřen dvakrát ráno a dvakrát večer po dobu jednoho týdne. Zařízení, která zaznamenávají hodnoty, eliminují potřebu zapisovat výsledky.

Muntner říká, že přesné údaje jsou důležité pro získání správné léčby.

„domácí monitorování krevního tlaku bude lépe informovat lékaře i pacienty,“ říká. „To znamená, že lékaři nezačínají pacienty s léky, když nemusí mít vysoký krevní tlak. Zajišťuje také, že lékaři zahajují léčbu pacientů, kteří mají hypertenzi nebo jsou ohroženi kardiovaskulárními chorobami.“

Klikněte zde informace o kardiovaskulárních službách v UAB Medicine.

produkoval UAB Medicine Marketing Communications (další informace o našem obsahu).