syndrom Polycystických ovarií (PCOS) je endokrinní, metabolické a reprodukční poruchy, která postihuje 4%-20% žen v plodném věku .V PCOS vajíčka ve vaječnících nejsou schopni zralý efektivně a nemůže být propuštěn, což má za následek malé cysta formace a ovariální zánět . Tento stav je spojen s takovými událostmi, jako je anovulace, inzulínová rezistence, dyslipidemie, obezita, hormonální nerovnováha (zvýšené hladiny androgenů, poměry LH/FSH atd.) a ovulační dysfunkce . Přítomnost PCOS ve skutečnosti vystavuje jedince výrazně vyššímu riziku vzniku diabetu 2. typu, gynekologických karcinomů, kardiovaskulárních chorob a určitých psychologických stavů .

Inositol je chemická sloučenina a živin objevena v roce 1936 a je běžně vyskytují v takové potraviny jako luštěniny, maso, citrusové plody, a celá zrna v nejběžnější formě Myo-inositol (MI) .V těle, Myo-inositol, často dochází epimerization na formuláři D-chiro inositol (DCI) vytvořit zdravé MI/DCI rovnováhu .V poslední době je zvykem léčit PCOS léky senzibilizujícími inzulín, jako je metformin; užívání drog však často vykazuje nepříjemné vedlejší účinky. V poslední době tam bylo mnoho studie provedené nám pomůže pochopit vztah mezi PCOS a stereoisomery inositol; to nám pomůže vytvořit jemný, ale účinný léčebný plán pro PCOS jedinců.

Myo-inositol versus D-Chiro Inositol

S tolika patofyziologických faktorů spojených s projevy a zhoršení PCOS, tam bylo mnoho teorií a studií týkajících se mechanismu působení MI a DCI. Je známo, že zdravý poměr MI/DCI se mění v různých tkáních těla. U žen s PCOS je poměr inositolu vyšší než obvykle v periferních tkáních, ale nižší než obvykle ve folikulární tekutině vaječníků; ve skutečnosti, to je vyjádřeno, že MI/DCI poměr folikulární tekutiny zdravé ženy je přibližně 100: 1, zatímco průměrný poměr viděn v PCOS ženy je 0, 2:1. Nižší DCIlevels v periferních tkáních vést k inzulínové rezistence a podporovat vysokou hladinu glukózy v krvi, zatímco a vyšší DCI hladiny ve folikulární tekutině vede k inzulínové citlivosti thecal a granulózních buněk, a tím brání správné zrání oocytů.

v minulosti se mnoho studií pokusilo prokázat MI nebo DCI jako lepší prostředek pro léčbu PCOS; novější studie však ukazují, že léčba sestávající z vyváženého poměru mezi nimi je nejúčinnější. Existuje stále více důkazů, že MI i DCI pomáhají zmírnit patologie PCOS velmi podobnými způsoby. MI i DCI prokázaly schopnost regulovat hladiny hormonů a stabilizovat odpověď na inzulín; MI však vykazuje větší schopnost zvyšovat kvalitu embryí a oocytů . Alternativně je známo, že DCI reguluje menstruaci a účinněji zvyšuje citlivost na inzulín v periferních tkáních . Obě formy inositolu vykazovaly schopnost snížit projev určitých stavů spojených s PCOS.

Účinky týkající se Kardiovaskulárního onemocnění a diabetu typu 2,

Když závažnost PCOS je dovoleno pokroku mnoho komplikace mohou nastat, jako je diabetes typu 2; proto, to může být možné, aby se zabránilo nebo zvládat projevy těchto problémů s použitím MI a DCI. Nedostatek DCI v periferních tkáních může způsobit inzulínovou rezistenci u žen s PCOS; kontroverzně bylo také pozorováno, že zvýšení inzulínové rezistence dále zhoršuje nedostatek DCI tím, že brání epimerizaci MI na DCI . Močová clearance DCI u žen s PCOS je téměř šestkrát vyšší než u zdravých žen, což svědčí o možném poškození renální (ledvinové) clearance; to přispívá k nedostatku DCI . Studie provedená v roce 2014 zjistil, že DCI léčba 500 mg denně po dobu 3 měsíců ukazuje zlepšení inzulínové odpovědi během orální glukózový toleranční test, s větší zlepšení u žen, které mají v rodinné anamnéze diabetes 2. typu, podobné účinky MI . Navíc, užívání 400 mg DCI s kyselinou listovou a hořčík během těhotenství pozitivně ovlivňuje inzulínovou reakci a významně snižuje riziko vzniku gestačního diabetu u žen s PCOS. Kromě diabetu 2. typu přispívají MI a DCI také k prevenci kardiovaskulárních onemocnění.

PCOS je také spojován s kardiovaskulárními chorobami, ve kterém nezdravé lipidů profily a vysokou intenzitou, C-reaktivní protein (hs-CRP) v krvi, častá u žen s PCOS, přispět ke špatnému kardiovaskulární zdraví. Kardiovaskulární riziko je spojeno s vysokými hladinami hs-CRP a dyslipidemií u žen s PCOS. Po 12 týdnů od obdržení 1,5 g MI dvakrát denně, hs-CRP zejména poklesl, což má za následek nižší výskyt pro-zánětlivých stavech a snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění . Kombinace MI a DCI terapie také ukazuje potenciál ke snížení kardiovaskulárního rizika. Přibližně po šesti měsících MI/DCI léčbě, významné snížení LDL a triglyceridů a zvýšení hladiny HDL může být viděn; předpokládá se, že MI/DCI terapie snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, přibližně 40:1. Spolu se snížením rizika vzniku cukrovky a kardiovaskulárních onemocnění bylo prokázáno, že léčba MI a DCI zlepšuje reprodukční zdraví u žen s PCOS.

účinky na embryonální oocyty a těhotenství

existuje silný signál, který naznačuje MI signály pro FSH a že DCI zvyšuje signalizaci citlivosti na inzulín ve vaječnících; proto je nižší než normální poměr MI / DCI ve folikulární tekutině spojen s vysokým poměrem LH / FSH a theca citlivost na inzulín charakteristická pro ženy PCOS. Snížení epimerizace IM na DCI ve ovariální tkáni by snížilo koncentraci DCI, a tedy d-chiro glykan (INS-2) zprostředkované citlivosti na inzulín . Pozitivní výsledky ovariálních funkcí jsou pozorovány buď při léčbě infarktu myokardu nebo DCI. Léčba Myo-inositolem sestávající z 2g MI denně po dobu 12 týdnů může podpořit lepší kvalitu oocytů se stejnými rozměry jako oocyty od žen bez PCOS . DCI léčba zobrazuje antioxidační vlastnosti při zkoumání proteinů folikulární a je prokázáno, že působí podobně, ne-li stejné, anti-diabetické drog metformin: zvyšuje oocytů počet a kvalitu tím, že snižuje oxidační stres, orientační vyšší hladinu proteinu zdarma-SH ve folikulární tekutině, kromě snížení BMI a zvyšuje citlivost na inzulín. Zatímco se však počet oocytů uvolněných během ovulace zdá být mírně vyšší pouze při léčbě DCI, počet nezralých a degenerovaných oocytů je při kombinované léčbě významně nižší; proto kombinované terapie MI a DCI mají potenciál dále zvyšovat kvalitu embryí a oocytů uvolňovaných vaječníky;. Léčba MI a DCI také ukázala, že zlepšuje schopnost otevírat a zlepšovat vývoj embryí.

protože PCOS je hlavní příčinou neplodnosti u žen v plodném věku, byly důkladně prozkoumány techniky zvyšování plodnosti; nedávno byla léčba MI a DCI zkoumána jako možnost zmírnění neplodnosti. Studie na zvířatech zahrnující expozici myších embryí im zjistila, že IM je zvláště důležitá v časném vývoji embrya před implantací. I v tématu, bez PCOS, vyšší míra štěpení byl pozorován, a to bylo poznamenal, že blastocystě představila rozšíření a se skládala z více blastomer, než ty bez ošetření .Kromě toho může být rychlost oplodnění dramaticky zvýšena při použití kombinované terapie . Po 60 dnech kombinované léčby přidaným hořčíkem a kyselinou listovou jiná studie odhalila, že kombinovaná terapie může dramaticky zvýšit fertilitu u pacientů s PCOS . Dokonce i léčba sestávající výhradně z MI vykazuje zvýšení výskytu ovulace a zvýšení míry těhotenství až o 60% ve srovnání s 32%.

budoucí výzkum

zatímco v současné době studie odhalily mnoho důležitých a užitečných vlastností MI a DCI, je třeba ještě odpovědět na některé otázky. Dokonce i lidé s PCOS mají tendenci zobrazovat různé tělesné požadavky od sebe navzájem; to poskytuje příležitost k výzkumu, zda je pro optimální výsledky vyžadována „osobní dávka“ MI a DCI. Také, zatímco některé studie byly provedeny pro stanovení postimplantační embrya kvality člověka a pre-implantace embrya zdraví u savců, malý výzkum byl hotový určit, jak MI a DCI vliv na kvalitu pre-implantované embryo v rámci PCOS lidské prostředí. Konečně, kvůli nedostatku dohodnutých buněčných linií ke studiu, epimerizace nebyla důkladně vyšetřena v periferních tkáních; důkladné pochopení epimerizace ve ovariálních a periferních tkáních by pomohlo při určování nejlepších způsobů podávání a dávek MI a DCI. Nikdy méně výzkum zahrnující účinky inositolu na PCOS trpí, je velmi slibný a krok vpřed v pokroku v léčbě PCOS.

1. Teede H et al. Syndrom polycystických Ovarií: komplexní stav psychického, reprodukční a metabolické projevy, které ovlivňuje zdraví celé životnosti. BMC Medicine 2010; 8 (41): 1-10.
2. Duleba AJ, Foyouzi N, Karaca M, Pehlivan T, Kwintkiewicz J, BehrmanHR. Proliferace ovariálních theca-intersticiálních buněk je modulovánaantioxidanty a oxidační stres. Hum Reprod 2004; 19: 1519-1524.
3. Kuscu NK, Var a. oxidační stres, ale ne endoteliální dysfunkce existuje u neobézní mladé skupiny pacientů se syndromem polycystických vaječníků. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88: 612-617.
4. Malvasi A et al. Myo-inositol, D-chiroinositol, kyselina listová a mangan v těhotenství druhého trimestru: předběžné vyšetřování. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014; 18: 270-274.
5. Unfer V, Carlomagno G, Papaleo E, Vailati S, Candiani M, J. Baillargeon Hyperinzulinémie Mění Myoinositol D-chiroinositol Poměr ve Folikulární Tekutině Pacientek S PCOS. Rep Sci 2014; 21 (7): 854-858.
6. Piomboni P, Focarelli R, Capaldo, Stendardi, Cappelli V, Cianci, La Marca, Luddi, De Leo V. modifikace Proteinů jako marker oxidačního stresu ve folikulární tekutině žen s syndromem polycystických ovarií: vliv inositol a metformin. Jaromír J., 31: 1269-1276
7. Heimark D, McAllister J, Larner J. Snížené poměry myo-inositolu a chiro inositolu (m/c) a zvýšená aktivita M / C epimerázy v buňkách PCOS theca vykazují zvýšenou citlivost na inzulín ve srovnání s kontrolami.Endocr J 2014; 61 (6): 111-117.
8. Pizzo A, Lagana A S, Barbaro L. srovnání účinků myo-inositolu a D-chiro-inositolu na funkci vaječníků a metabolické faktory u žen s PCOS. Gynecol Endocrinol, 2014; 30(3): 205-208.
9. ColazingariS, Mariangela Treglia M, Najjar R, Bevilacqua a. Kombinovaná terapie myo-inositol a D-chiro-inositol, spíše než D-chiro-inositol, je schopen zlepšit IVF výsledky: výsledky z randomizované kontrolované studie. Arch Gynecol Obstet 2013; 288: 1405-1411.
10. Baillargeon J, Diamanti-Kandarakise E, Ostlund R E, Apridonidze T, Iuorno M, Nestler, J. E. Změněné D-Chiro-Inositol Močové Clearance u Žen Se syndromem Polycystických Ovarií. Diabetes Care 2006; 29 (2): 300-305.
11. Genazzani D, Santagni S, Rattighieri E, Chierchia E, Despini G, Marini G, Prati, Simonciniové T. Modulační úloha D-chiro-inositolu (DCI) na LH a sekreci inzulínu u obézních pacientů s PCOS. Gynecol Endocrinol, 2014; 30(6): 438-443.
12. Minozzi M, Nordio M, Pajalich R. kombinované terapie myo-inositol a D-Chiro-inositol, v fyziologický poměr, snižuje kardiovaskulární riziko o zlepšení profilu lipidů v PCOS pacientů. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2013; 17: 537-540.
13. Artini P G, Di Berardino O M, Papini F, Genazzani D, Simi G, Ruggiero M, Cela V. Endokrinní a klinické účinky myo-inositol správy v syndromem polycystických ovarií. Randomizovaná studie. Gynecol Endocrinol 2013; 29 (4): 375-379.
14. Fruzzetti f, Perini D, Russo M, Bucci F, Gadducci A. Srovnání dvou inzulínu senzibilátory, metformin a Myo-inositol, u žen s polycyctic ovarií(PCOS). Gynecol Endocrinol. 2017; 33(1): http://dx.doi.org/10.1080/09513590.2016.1236078
15. Colazingari S, Fiorenza M T, Carlomagno G, Najjar R, Bevilacqua A. Zlepšení myší embryo kvality myo-inositol suplementace IVF média. J Assist Reprod Genet 2014; 31: 463-469.